Dexametasona ¿la nueva partícula de Dios?

Dexametasona: así es el fármaco barato que reduce en un tercio la mortalidad del coronavirus ( La Vanguardia).

Muchos son los titulares similares a este los que han llenado telediarios, prensa escrita y prensa digital.

Lejos de convertir a la dexametasona en la nueva "partícula de Dios", la dexametasona para los sanitarios es una vieja conocida al igual que para todos aquellos pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas.

Por eso hoy os vengo a hablar un poco más en profundidad de la dexametasona para no caer en la misma histeria colectiva del papel higiénico, harina, levadura, cloroquina e hidroxocloroquina y acudir en masa a farmacias a adquiridla con el fin de ser un muro de acero al SARS- Cov-2.

¿Qué es realmente la dexametasona?

La dexametasona es un fármaco perteneciente al grupo de los glucocorticoides (sintéticos), dentro de los cuales también encontramos la metilprednisolona (Urbasón®), prednisona. La función principal de todos estos fármacos es antiinflamatoria, frente a grandes inflamaciones agudas.

De hecho su uso ha de seguir una pauta muy estricta ya que de no seguir la pauta correcta, puede producir efectos secundarios muy graves.

He de decir que nuestro propio organismo está continuamente generando glucocorticoides naturales como el cortisol. El activador de la secreción del cortisol es el estrés, como puede ser un traumatismo en el cual se produce una inflamación. Además también se secreta siguiendo el ritmo circadiano.

¿Cómo se secreta el cortisol?

Ante una situación de estrés el hipotálamo secreta una hormona, esta va a la adenohipófisis para que esta secrete una segunda hormona que viajará hasta la corteza suprarrenal. Y la corteza suprarrenal secretará el cortisol a nuestra sangre. Una vez se alcanza determinado nivel de cortisol en nuestro organismo, esa cantidad de cortisol va a hacer que tanto la adenohipófisis como el hipotálamo dejen de secretar las hormonas que secretaban. (Os dejo esquema 😉)

El cortisol viajando por nuestra sangre tiene las siguientes funciones:

• Disminuir la respuesta inflamatoria.
• Generar glucosa a partir de glucógeno almacenado en el hígado. Aumentando la cantidad de glucosa en sangre.
• Destrucción de las proteínas en del músculo
• Destrucción de los lípidos del tejido adiposo.

¿Qué hace la dexametasona?

La dexametasona al igual que el resto de glucocorticoides sintéticos, una vez se introducen en el organismo producen los mismos efectos pero en mayor medida. Por esta razón ha de seguirse estrictamente la pauta indicada. En caso de no ser así aparecerán efectos secundarios.

Efectos secundarios por exceso de glucocoirticoides

Síndrome de Cushing. Este síndrome se caracteriza por hiperglucemia (exceso de glucosa en la sangre); atrofia tisular por la destrucción de las proteínas y de los lípidos. Los lípidos se acumularán en el tronco y rostro. Como se puede observar en la imagen.

¿Por qué se utiliza en pacientes con coronavirus?

Como bien sabemos la forma de enfermera por el SARS-CoV-2 en cada persona es diferente. Una de las formas que se ha observado es sobre todo en pacientes menores de 65 años es un gran proceso inflamatorio en el organismo de estos pacientes. Por ello se le administra glucocorticoides, no siempre tiene que ser dexametasona, de hecho hay centros sanitarios donde se ha utilizado otro glucocoirtide como la metilprednisolona obteniendo el mismo beneficio.

Esto no quiere decir que todos los pacientes jóvenes que contraigan el virus vayan a ser tratados con dexametasona.

Para todos los sanitarios os dejo un vídeo explicativo de la tormenta de citoquinas y por lo tanto respuesta inflamatoria.

Chimpum!

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Nos vemos!

Guia aclaratoria test Covid-19

Después de la última publicación, os dejo una Guía aclaratoria de los diferentes test que hay para la detección del Covid-19.

 Espero que os sirva de ayuda!

Guia covid completa de Eva Fraile

La lucha frente al coronavirus: test

Buenas de nuevo!! Tras unos días de ausencia por cansancio y búsqueda de temas interesantes y que os puedan ayudar. Hoy he vuelto, tras un mes de confinamiento ( y lo que nos queda).

Hoy os voy a hablar de los famosos test, cómo son, por qué diferencian rápidos de los normales, que es la PCR... Pero antes que nada os recordaros un poco cómo trabaja nuestro sistema inmunitario. Os dejo además el enlace a la entrada relacionada con las vacunas en las que ya expliqué un poco el sistema inmunitario. Vacunas

Nuestro sistema inmunitario está siempre alerta, vamos a suponer que tenemos todo un ejército 24/7 expectante para atacar a todo ser que ponga en peligro nuestra salud. Cuando un intruso (virus, bacteria, hongo.. .) entra en nuestro cuerpo el ejército ataca a dicho intruso, generando armas específicas frente a dicho intruso, estas armas son anticuerpos  (Ac). Estos anticuerpos lo que hacen es unirse a la envoltura de los virus. En dicha envoltura los virus presentan una serie de proteínas que son como unas antenas, que las vamos a denominar antígenos (Ag). A estos antígenos se va nuestras armas los anticuerpos, para así evitar que el virus siga atacando nuestro organismo.

Pues bien explicado esto vamos al lio!

Los llamados "test rápidos" son test en los que se busca la presencia de armas frente al coronavirus, es decir, busca si hemos generado anticuerpos frente al virus. Lo que ocurre con estos test, es que detecta las personas que han tenido o tienen el virus en su organismo, ya que hay rastro de la guerra, los anticuerpos. El problema es que hay que hacerlo a partir del 6-7 día de presencia de síntomas, pues nuestro organismo no genera las armas en un abrir y cerrar de ojos. Se denominan rápidos porque se tarda 10-15 minutos. Este tipo de test, valdrían para saber  quienes han pasado la enfermedad, incluso los asintomáticos.

Por otro lado los test de la famosa PCR (aclarar que PCR en este caso es la reacción en cadena de la polimerasa y lo la proteína C reactiva), en este caso lo que busca este tipo de test, son las antenas del coronavirus, para ello se toman muestras de la orofaringe y nasofaringe, con un hisopo. Tarda 5-6 horas.

  

Os dejo un vídeo donde @opeir lo explica perfectamente.

CHIMPUM! Nos vemos!!

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Ritual satánico, anticoronavirus

Hola! Tras un día agotador os vengo a contar mi ritual satánico para intentar no contagiar a nadie de los míos en caso de que las medidas que tomo no sean suficientes.

En el trabajo, cada día me pongo un uniforme nuevo, y calcetines limpios que llevo de casa. La ropa de la calle la dejo colgada de un lado que no hay uniformes para que no haya contacto con los uniforme limpios, hay una chapa que divide de arriba a abajo la taquilla. Una vez enfundada en el mono, me coloco la mascarilla ffp3 que guardo en una bolsa zip encima de ella una mascarilla quirúrgica, pongo el gorro y un pantalla de protección facial regulable al tamaño de la almendra de cada uno ( entiéndase por almendra a la cabeza), cojo mi riñonera donde guardo un termómetro infrarrojo, unas gafas de protección (por si acaso un día me vengo arriba y voy con lentillas, los miopes a veces somos muy presumidos) de ahí me dirijo a la sala que me corresponde ese día, me coloco un par de guantes metiendo el puño del mono por dentro y lo sello con esparadrapo. Encima de estos me pongo unos de plástico para que el siguiente par de guantes que ponga encima resbale bien y a la tarea. Entre paciente y paciente cambio el par de guantes superior. Si alguna vez entre cambio y cambio toco algo me cambio también el par de guantes de plástico.

 Una vez finaliza el turno le doy con alcohol al termómetro y lo guardo en la riñonera. Me voy al vestuario con 5 pares de guantes puestos alternando los de plástico (nitrilo, plástico, nitrilo, plástico, nitrilo). Una vez en el vestuario, en la zona habilitada para dejar los monos que no deberían reutilizarse, me lo quito, despego el esparadrapo del primer par) y lo cuelgo, me quito un par de guantes y lo rocio con una solución de lejía, también le doy a la riñonera.

Me quito el uniforme y calcetines y dejo en el suelo arrinconados, me quito el otro par de guantes, me quito las mascarillas y las guardo en una bolsa zip dentro de la taquilla. Me quito otro par de guantes.

Me visto de calle. Me quito otro par de guantes, cojo el uniforme y lo echo a lavar, los calcetines me los tengo que traer para casa en una bolsa zip. Me quito el último par de guantes y me voy para casa con los bártulos, pantalla facial incluida en una bolsa. Al salir del trabajo tenemos un dispensador de gel hidroalcohólico, me echo un par de veces, y dos gavetas con toallas impregnadas en lejía para el calzado también paso por allí.

 Una vez en el coche me monto y me vuelvo a dar con gel hidroalcohólico que siempre llevo en el coche. Conduzco rumbo a casa. Meto el coche en la cochera, al cerrar la cochera me pongo un par de guantes  que llevo en el coche para cerrar la cochera, subo a casa y comienza el segundo ritual.

Entro dejo las llaves en un lugar que tengo para ello, entro en la habitación de los horrores está a medio metro de la puerta de entrada. Me quito el par de guantes con el que subo puesto y los echo en una bolsa de basura que tengo colgada del tirador de la puerta de la habitación. Me pongo otro par de guantes y me desvisto, toda la ropa que me quito la echo en otra bolsa de basura para lavarla a parte. Me quito las gafas que tengo destinadas para trabajar, que más tarde limpio.  Me quito el par de guantes y los tiro  en la bolsa de la puerta, me lavo con gel hidroalcohólico y me voy a la ducha.

Me ducho, dándome con una esponja de estas que tienen parte exfoliante, me visto. Me pongo otro par de guantes, cojo una gamuza le echo alcohol y comienzo a desinfectar la bolsa zip de los calcetines sucios y la abro y tiro poniéndola boca abajo los calcetines en la bolsa de la ropa sucia. Saco las bolsa zip donde llevo el monedero y una botella de agua y también les doy por fuera con alcohol y la gamuza. También le doy al plumas que llevo todos los días ya que es de plástico por fuera.

Me cojo la bolsa de la ropa sucia y pongo la lavadora con desinfectante textil. Tiro los guantes a la bolsa de los guantes y me pongo otro para preparar una dilución de agua y lejía en un pulverizador para rociar el calzado. Me quito los guantes me voy al baño y me lavo las manos con agua y jabón.

 Y así es como yo intento evitar que le maligno se apodere de mí.

CHIMPUM. NOS VEMOS!!

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CUIDEMOS A QUIÉN NOS CUIDA

Buenas tardes!! Ya nos queda nada.

El post de hoy quiero tratar el tema de cuidar a quién nos cuida, y por qué es tan importante.

El motivo de tratar este tema es por lo que está ocurriendo en los centros sanItarios y socio sanitarios.

Hace unos años hubo un tremendo tijeretazo a la sanidad pública en España, lo que causo el éxodo de muchos sanitarios a otros países europeos donde la demanda de sanitarios era abrumadora además de salarios más elevados. Muchos de los que se fueron se quedaron allí, por lo tanto el número de sanitarios en España disminuyó.

Después de una remontada y creación de empleo, siguieron habiendo recortes cerrando camas en época estival o incluso durante el año y abriéndolas en épocas en las que la incidencia de la gripe era mayor pero aún así para estas plantas contratan al mínimo personal indispensable llegando a haber una ratio de 15 pacientes por enfermera en hospitales y en algunos incluso más, ni que decir en las residencias de ancianos privadas donde el mayor interés es el beneficio económico más que el bienestar de los residentes y trabajadores.

A todo esto le sumamos que los recién titulados, con todo su afán por trabajar, nada más graduarse, buscan trabajo dónde sea, y ahí se aprovechan las residencias aportándoles ligeros ingresos económicos que para muchos de ellos es gloria bendita, por lo que ya se establecen en esas residencias privadas. Las mismas residencias donde l@s TECAE han de cuidar cada un@ a unos 30 residentes, asearlos , vestirlos etc  y en turnos nocturnos donde quedan 2 TECAE sin más personal al cargo de 120 residentes (todos estos números son aproximados, no todas las residencias funcionan así).

Como España es una nación de naciones, ya que hay 17 autonomías diferentes, una vez se hizo el traspaso de las competencias entre ellas la sanidad, hay 17 sistemas sanitarios diferentes. El sistema de contratación en cada uno de ellos a lo largo de los años ha sido diferente, por lo que los sanitarios se han desplazado a las autonomías donde mejores condiciones les daban y formando allí su familia.

 ¿Qué ocurre ahora?

Ante el llamamiento masivo por parte de la CCAA de Madrid, muchos sanitarios se desplazaron allí, dejando sus trabajos en otras comunidades bien en centros sanitarios públicos o privados, estos puestos han tenido que ser cubiertos por otras personas, y a su vez se han abierto plantas de hospitales que no contaban con personal, ya que no tiene un uso diario.

Todo esto ha producido un éxodo de los sanitarios a los centros públicos, dejando desamparados los privados.

Otro problema que se plantea es el hecho del alojamiento de aquellos profesionales que deciden dejar su residencia habitual para trabajar en otro lugar, muchas veces a 200 o 300 km (lo cual es inviable traslados diarios, y más con el riesgo que supone hoy en día).

¿Qué ha fallado?

 -La mala gestión de RRHH tiempo atrás que ha quemado a los profesionales.

- La falta de previsión por parte de los centros sanitarios. En mi caso estuve contratada para una planta de gripe  que se preveía tener abierta hasta el 30 de marzo a fecha 17 de febrero decidieron cerrar la mitad de la planta porque el pico de gripe había pasado y quedo abierta 1/3 de la planta). Debido al coronavirus han tenido que abrirla al 100% volviendo a contratar a personal DIFERENTE.

- Las diferentes condiciones de trabajo, ya que en muchas comunidades autónomas se sabe que no hay EPIs suficientes y los sanitarios no se van a exponer más de lo necesario y menos ahora.

¿Qué hay que hacer?

Abastecer de medios suficientes tanto material como EPIS a los sanitarios ya!

Y no me enrollo más porque medaría para escribir un ensayo.

CHIMPUM. NOS VEMOS

Cadena epidemiológica

Buenas tardes! Tras dos días de ausencia estoy de vuelta!

Hoy vengo a hablaros de la cadena epidemiológica, que a lo mejor habéis oído hablar de ella

La cadena epidemiológica son los pasos que sigue un agente patógeno (virus, bacteria, hongo....) para infectar a una persona, es decir, de dónde viene, a dónde va, dónde se aloja y como nos infecta.

Como buena cadena tiene diferentes eslabones comencemos:

-Agente infeccioso: es el microorganismo que va a causar una enfermedad, en el caso del coronavirus actual es el Covid-19 que es un virus.

-Reservorio: es el lugar donde va estar alojado el virus sin producir ninguna patología, en el caso del Covid-19 se cree que el reservorio es el murciélago.

-Mecanismo de transmisión: en el caso que estamos tratando del Covid-19, se cree que principalmente es mediante vía respiratoria, es decir, el virus se aloja en las secreciones del aparato respiratorio, aunque también se cree que puede transmitirse mediante las excretas de las personas infectadas, es decir, heces y orina.

-Población susceptible: en un primer momento se hizo hincapié que las personas que se afectan por el Covid-19 eran personas de edad avanzada (mayores de 65 años) con pluripatologías, o personas menores de esa edad con patologías previas. Obviamente no es así, toda la población es susceptible. Hay que tener en cuenta que todo ser humano se enfrenta a este virus por primera vez por lo que no tiene ningún tipo de inmunidad (defensas) para combatirlo.

Para entenderlo mejor, nuestro organismo tiene un ejército para luchar contra las enfermedades, cuando nos vacunamos, el ejército reconoce al enemigo que está debilitado y aprende qué armas tiene que utilizar. En el caso del Covid-19, pilla en bragas a nuestro ejército y éste utiliza todo el armamento posible para combatirlo. ¿Qué ocurre? Que en función de la edad de la persona o de su condición física, el ejército tendrá más armamento o menos. Además al tomar medicamentos, son para el ejército nuevas armas con las que combatir.

Esta población susceptible una vez se infecte propagará el virus y se infectará más gente y así sucesivamente.

¿Por qué es importante conocer todos los eslabones de la cadena?

Muy sencillo para romperla, es decir, para disminuir el número de personas infectadas. Conociendo los eslabones, se puede crear medidas en los diferentes eslabones para frenar la propagación del virus.

En este caso si se confirmase que el reservorio es el murciélago, en países como China se prohibiría la compra e ingesta de animales que se alimenten de murciélagos.

Si queremos intervenir en el mecanismo de transmisión, hay que tomar medidas preventivas como el lavado de manos, o la protección respiratoria y de mucosas cuando estemos con alguien infectado o sospecha de estar infectado.

Por último si queremos intervenir en la población susceptible, la única forma es la vacuna para entrenar a nuestro sistema inmunológico.

¿Cuál es la situación actual?

Se están probando diferentes fármacos para ver cuál de ellos es más efectivo, por otro lado se está investigando en la creación de nuevas vacunas.

Y cómo no, las medidas para actuar en el eslabón de mecanismo de transmisión: QUÉDARSE EN CASA Y LAVARSE LAS MANOS.

Esto es todo por hoy.

CHIMPUM! Nos vemos!

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TODOS FORMAN UNO

Buenas noches! Cómo va la cosa??

Hoy vengo a hablaros para quiénes van parte de todos esos aplausos que se están repitiendo día tras día en la cuarentena, aparte obviamente de todos los trabajadores de supermercados, transportistas y cuerpos y fuerzas de seguridad.

El equipo multidisciplinar sanitario, es muy amplio y dependiendo del tipo de patología que tenga el paciente intervendrán más o menos  profesionales.

Empecemos por la cabeza más visible para los pacientes, los médicos. Generalmente, hay un médico al cargo del paciente en función del aparato que tenga alterado  o del tipo de patología que tenga  (circulatorio -->cardiología, digestivo --> digestivo, etc...) el médico es el encargado de diagnosticar patologías, es decir alteraciones en el normal funcionamiento de los diferentes órganos y de indicar el tratamiento adecuado para solventar dicho problema.

Seguimos por las enfermeras, son las encargadas de estar 24 horas con el paciente administrándole medicación y cuidados de enfermería, además de aplicar las diferentes técnicas  como puede ser en sondaje vesical o una canalización venosa entre otras.

 Los cuidados de enfermería son todas aquellas medidas encauzadas a que el paciente se encuentre lo mejor posible cubriendo sus necesidades básicas, como son la higiene, alimentación, alimentación, estado de la piel, etc. Todos estos cuidados son muchos por paciente, por ello los técnicos de cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) también intervienen en ellos incluso en la toma de constantes. El engranaje enfermera- TCAE de la "cadena" que supone un equipo multidisciplinar, es uno de los más importantes ya que en el momento que una de las dos partes falla repercute en la calidad de vida del paciente durante su convalecencia.

Por otro lado están los técnicos, estos pueden ser de diferentes especialidades, técnico de radioimagen, técnicos de laboratorio, técnicos de farmacia... todos ellos realizarán diferentes técnicas que requieren una mayor especialización, debido a la complejidad de la técnica.

Seguimos con los celadores, ellos son los encargados de trasladar TODO por el centro sanitario o sociosanitario en el que están, bien sean papeles, medicamentos, mobiliario y pacientes. Son como las hormigas van siempre cargadas de un lugar a otro y no paran. Además colaboran con el equipo de enfermería a movilizar a los pacientes, ya que si no sería mucha carga física para el equipo.

Luego estarían los farmacéuticos, ellos son los encargados de que una vez reciben el tratamiento preinscrito para paciente, comprueban que las dosis son adecuadas así como las alergias. Incluso formulan y generan fórmulas magistrales, es decir medicamentos con una composición adecuada a cada paciente por lo que lo hace exclusivo. Luego los envían las unidades donde se encuentran los pacientes. He de decir que la comprobación de dosis correcta y alergias es comprobada continuamente por cada profesional que está en contacto con el fármaco.

Otros profesionales que se pueden incorporar al equipo multidisciplinar serían, fisioterapeutas, cuando los pacientes necesitan una rehabilitación, trabajadores sociales para abordar aquellos problemas sociales que pueden tener los pacientes y una larga lista.

 Recuerdo que todos ellos y los que faltan por mencionar están haciendo una gran labor estos días dentro de hospitales, centros de salud, residencias, etc. Son los mismos que necesitan miles de recursos materiales para protegerse frente al coronavirus.

Todos esos aplausos no quiero que queden solo para estos días sino para siempre, ya que todos los días se exponen a múltiples riesgos, para cuidar a todas las personas que lo necesitan.

CHIMPUN! Nos Vemos!!